2026-06-04 22:06:18
(来源:上观新闻)


在浙江省中医院乳腺病中心,淡淡的本草清香终年萦绕病区。这里是无数乳腺疾病患者的希望之地,也是浙江中医乳腺病诊疗技艺的传承阵地。
每到查房日,国医名师、浙江省中医院乳腺病中心创始人楼丽华教授,都会准时带领青年医师团队穿梭在各个病房。
左乳被孩子撞了一下
竟面临切乳风险
“楼主任,这位患者病情比较棘手,左侧乳房大面积红肿、伴随广泛坏死组织,外院仅笼统诊断为慢性乳腺炎,治疗后病情持续加重。” 查房伊始,住院医师详细汇报了这位36岁患者罗女士的病情。
“只是被孩子撞了一下,没想到会这么严重!”年纪轻轻的罗女士,原本身体健康,一场意外却让她深陷病痛折磨。一个月前,孩子在家里奔跑玩闹,猛地一下撞到她的左乳,当即出现剧烈疼痛感,随后左侧乳房迅速红肿胀痛。起初她并未重视,自行服用消炎药后症状毫无缓解。辗转多家医院就诊,均被简单诊断为慢性乳腺炎,病情持续恶化。
待来到浙江省中医院乳腺病中心就诊时,罗女士的左乳已肿胀如球、皮肤发烫发红,与右侧乳房形成巨大反差,大面积组织坏死,脓腔错综复杂、范围广泛。即便多次穿刺抽脓,也无法彻底清除病灶,新的脓液仍不断滋生。持续的剧痛让她只能蜷缩身体、抬高手臂规避触碰,夜夜难以安睡,身心备受煎熬。

楼丽华主任轻柔触诊排查肿块范围、病灶质地与脓肿波动情况,仔细查看乳头状态,最大限度减少患者不适。在查体结束后,认真观察罗女士面色、舌苔,凝神静气为其切脉。
查体完毕,楼主任随即现场向身旁的青年医师拆解核心病机,“患者局部虽表现出红肿热痛等一派‘阳热’之象,但这只是短暂的表象,其深层病机实为‘寒、瘀、虚’。乳腺分泌物本性清寒,遇寒则凝,这类非哺乳期乳腺炎虽名为乳痈,实则属于阴疽。”她强调,很多年轻医师诊疗时容易陷入“见炎消炎、见热投凉”的误区,只盯着表面的红肿热痛病灶,习惯大量使用清热解毒的寒凉药物,却忽略了疾病“标阳本阴”的核心本质。
“‘标阳本阴、阳虚寒凝’才是本病的核心病机。患者往往存在肝郁气滞、脾虚胃寒的基础,加之乳络不畅,导致寒痰与血瘀交阻成块,郁久化热、热盛肉腐便形成错综复杂的脓肿。临床绝对不能只针对局部的假热表象进行清解,而应确立‘温通治痈’的大法,将温阳散寒、通络化瘀贯穿治疗始终,这才是中医整体辨证施治的精髓。”
这种乳腺炎症极易误诊
消、托、补三法并举拯救乳房
结合四诊结果与临床症状,楼主任精准诊断:罗女士所患并非普通慢性炎症,而是浆细胞性乳腺炎,属于极易误诊的疑难非哺乳期乳腺炎。发病隐匿、病情顽固、复发率极高,且外在红肿热痛的症状,与炎性乳腺癌高度相似。
这也是当前乳腺临床的一大难题。临床中,不少患者被误判为乳腺癌而无辜切除乳房,也有隐匿癌症被当作普通炎症调理,错失最佳治疗时机。
楼丽华主任解释:此类无菌性炎症,抗生素完全无对症治疗效果,大剂量激素仅能短暂掩盖表面症状,无法根除病灶;而乳腺内部密布微小脓肿和坏死组织,肉眼无法精准分辨,盲目开刀只会导致伤口反复破溃,最终多数患者只能被迫全切乳房。
听闻自己的病情如此复杂、有切乳风险,罗女士瞬间脸色发白、惶恐不安。楼主任轻轻握住她的手温柔安抚:“你不用害怕,这个病我们不开刀、不手术,纯中药就能根治,一定帮你保住乳房。”一句温暖的承诺,彻底卸下了罗女士压在心底的巨石。
结合四十余年临床经验,楼主任依托独创的 “温通法”,为患者定制专属治疗方案,采用消、托、补三法并举的诊疗思路。她指出,此类乳腺炎症看似红肿热痛的阳证表象,实则为标阳本阴、阳虚寒凝,治疗中以温阳通络为核心,搭配化瘀散结药材消融未化脓的硬块,再巧用黄芪、白芷等益气托毒之品,扶助人体正气、托脓外出,无需切开引流,即可逐步清除乳腺内错综复杂的脓腔与坏死组织。
“乳腺疾病大半与情绪相关,肝气郁结是治病大忌。” 查房尾声,楼主任反复叮嘱患者,治疗不仅要靠药物,更要调理身心,日常切忌生气焦虑、过度劳累,规律作息、舒畅情志,气机通畅,病情才能更快痊愈。同时她叮嘱青年医师,中医治病治人,既要精准用药祛病灶,也要疏导患者情志心结,身心同调才是完整的诊疗。
来源:橙柿互动·都市快报
原标题:《“没想到会这么严重!”36岁女子左乳被孩子撞了一下,竟面临切乳风险……》
来源:作者:新民晚报 魏丽英